מחלות מעי דלקתיות IBD -–Inflammatory Bowel Diseasesהפכו להיות נפוצות מאוד בעולם המערבי בכלל ובישראל בפרט. אם בשנות ה 70 עמדה השכיחות של המחלות הללו על 7 לכל 100 אלף, כיום אנחנו עוסקים בשכיחות של מעל 700 לכל 100 אלף! לפי הרישום, בישראל כ 0.8% מהאוכלוסיה סובלים מהמחלות הללו, המספר רק עולה וגיל ההתפרצות – יורד.
בין המחלות הללו כוללים את מחלת קרוהן ואת מחלת קוליטיס כיבית.
הסיבה שאנחנו מעלים את הנושא הזה כאן, היא התופעות העוריות שמתלוות למופע של הדלקת במעי, עם או ללא תסמינים נוספים.
כותבת עדי זוסמן בספרה "דרך הבטן – הגישה המשולבת לחיים בריאים עם ועל אף מחלות מעיים ודרכי העיכול" שיצא לאור בישראל ב 2022 וכבר תורגם לשפות נוספות:
מחלת קרוהן מתבטאת בדלקת של צינור המעי. היא יכולה להופיע לכל אורכו, מהפה ועד פי הטבעת. ההופעה הנפוצה יותר היא במעי הדק, לרוב בחלקו המרוחק, מה שמכונה 'האיליאום הדיסטלי', זה שקרוב יותר למעי הגס. המחלה יכולה להשפיע על כל שכבות דופן המעי – מהרירית שפונה לחלל המעי ועד לחלקים הפנימיים של הדופן. הקטע הדלקתי יכול להיות רציף או במקטעים, חלק חולה וחלק לא נגוע לסירוגין.
קוליטיס כיבית Ulcerative colitis. . לעומת מחלת קרוהן, היכולה להתבטא בכל מערכת העיכול, קוליטיס מערבת רק את המעי הגס = הקולון.
שתי המחלות מתבטאות בתקופות של התלקחות (מה שמכונה ע"י זוסמן "השלב האדום", לפי גישת הרמזור שפיתחה ומתוארת בהרחבה בספרה) ובתקופות של רגיעה, רמיסיה (מה שנקרא "שלב ירוק").
התופעות של המעי ב"שלב האדום" ידועות ודי דומות: שלשולים, לפעמים עליית חום נמוך, בעיקר בשעות הערב, חולשה, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, כאבי בטן. בקוליטיס יש יותר סיכון לדימום ביציאות. בקרוהן מתקיימות גם צורות נוספות של המחלה, כמו הצרויות וחסימות או פיסטולות = נצרים, בין לולאות המעי, או לאיברים פנימיים או החוצה, ליד פי הטבעת.
מה שפחות מדובר הן התופעות שמחוץ למעי. לעתים, הן מתפתחות במהלך שנות המחלה, ולעתים- הם המופע הראשוני שמוביל לאבחון.
חשוב להכיר אותן, הנה מדגם של התופעות הנפוצות יותר:
תופעות עוריות כמו אריטמה נודוזום, Erythema nodosum שהוא מצב דלקתי המאופיין בדלקת של תאי השומן מתחת לעור, וכתוצאה מכך נוצרים גושים אדומים או גושים רגישים בדרך כלל על שני השוקיים.
לעתים מתלווה גם פסוריאזיס. וגם – כיבים אפטיים בחלל הפה וסטומטיטיס זוויתית.
ראו בתמונה.
- דלקת מפרקים – אוסטיאו־ארטריטיס.
- דלקות עיניים (אוביאיטיס) – אומנם אוביאיטיס נכללה ברשימת הסיבוכים ארוכי הטווח, אך יש חולים שחווים את המחלה דרך התופעה הזו בלבד.
- מחלות אוטואימוניות אחרות.
- הפרעות בתפקודי כבד ודרכי המרה, השמנת כבד.
- אבנים בדרכי השתן (אבני אוקסלט וחומצה אורית).
- קרישיות יתר של הדם.
- מחלות לב וכלי דם.
- תופעות לוואי של תרופות , כגוןסוכרת משנית לנטילת סטרואידים.
- התאלות(clubbing) של אצבעות הידיים – מצב שבו קצות האצבעות נראים מוגדלים והציפורניים נראות קמורות באופן חריג. התופעה הפכה לנדירה עקב הטיפולים המסיביים למניעתה.
כיצד המדע מסביר את ההיארעות של התופעות הללו בקרב הסובלים ממחלות מעי דלקתיות?
המקור כפי הנראה נעוץ בהפרת איזון המיקרוביום, המכונה "דיסביוזיס".
אוכלוסיית המיקרואורגניזמים הרבה שמאכלסת את הגוף האנושי, משפיעה על הבריאות הנפשית והפיסית שלנו. למעשה, כיום משייכים כל מחלה – לאיזון או חוסר איזון מיקרוביאלי.
בפרק המיוחד בספרה, שמוקדש כולו למטא- אורגניזם מופלא זה, כותבת זוסמן:
התפקידים המטבוליים והחיסוניים שהם (המיקרואורגניזמים) מבצעים רבים מאלו שמבצע הכבד שלנו, שנחשב לבית החרושת המטבולי, 'המפקד' של המטבוליזם בגוף (פירוט בפרק על מערכת העיכול).
הם מצויים בכל האזורים בגוף, ואוכלוסייתם משתנה בהתאם לאזור: בתוך האף, בפה, בגרון ובמערכת הנשימה, בעיניים, על העור, בשיער, מתחת לציפורניים, באיברי המין ובמערכת השתן, בפי הטבעת ובכל מערכת העיכול. השפעתם של המיקרואורגניזמים ניכרת בכל הגוף האנושי.
הכמות הגדולה ביותר, וכנראה גם המגוונת ביותר, של תושבים מיקרוסקופיים אלה נמצאת במערכת העיכול, ובפרט במעי הגס.
אז מה לעשות כאשר מגיע מטופל מאובחן עם מחלת מעי דלקתית, שמתלונן גם על התופעות העוריות? למעשה, כל מהלך הטיפול, המכוון לאיזור הדלקת והובלת המטופל מ "שלב אדום" ל"שלב ירוק", הרמיסיה, משפיע גם התועות הללו. מטופלים של המרכז "דרך הבטן" מעידים על השתפרות בכל הרבדים. מאז 2018 נפתח גם "בית הספר של דרך הבטן", ובו ניתנים קורסים והשתלמויות לקהל המקצועי של דיאטניות/ים ונטורופטיות/ים.
איך ניתן להיות בקשר ולקבל עידכונים?
להצטרף לרשימת הווטסאפ המקצועית, בה נשלחים אחת למספר שבועות מסרים מקצועיים ועידכונים.
לרכוש את הספר, היחיד במינו שנכתב ע"י תזונאית קלינית בגישה אינטגרטיבית, מכאן.
קישור להצטרפות לרשימת התפוצה לבעלי מקצועי – https://belly-way.co.il/school-2/.
(מקור התמונה – https://www.modelderm.com/wiki/he/Erythema%20nodosum/index.html)
0 תגובות